ثبت و اعلام خسارت
نحوه پیگیری خسارت
دریافت معرفی نامه
چرا درمانت؟
شعار اصلی این سازمان ایجاد رضایت فرد به فرد بوده و اقدامات بنیانگذار و مدیران این شرکت به سمت هموار سازی راه پر بار از آرامش به سمت سلامتی برای بیمه شدگان است. درمانت به معنای یافتن بهترین راه حل جهت ارائه خدمات به هر یک از بیمه شدگان با شرایط متفاوت بوده که نشان دهنده تعهد درمانت به حفظ و ارتقاء کیفیت خدماتی است که به اعضاء ارائه می شود.
فرم انصراف از سهم تامین درمانت
فرم اعلام خسارت دندان پزشکی
فرم خسارت درمان پاراکلینیکی
فرم خسارت درمان بیمارستانی
خسارت الکترونیک چیست؟
خسارت الکترونیک یا e-claim روشی برای اعلام ادعای خسارت از سوی بیمه شده از طریق اینترنت است تا اینکه بتوانند با دسترسی به پورتال بیمه شدگان یا همان “وب اپلیکیشن درمانت” به سادگی تصاویر خسارت را به همراه درج اطلاعات مرتبط، ارسال نمایند.
قصد مراجعه به مراکز درمانی را دارم
در صورتی که می خواهید به مراکز درمانی مراجعه نمایید، ابتدا به سایت درمانت مراجعه کنید و مرکز درمانی مورد نظر خود را از لیست مراکز درمانی طرف قرار داد با درمانت انتخاب نمایید. به این نکته توجه داشته باشید که هنگام مراجعه به کلیه مراکز به همراه داشتن اصل دستور پزشک و مدرک شناسایی الزامی می باشد.
به مراکز درمانی مراجعه کرده ام و نیاز به اعلان خسارت دارم
پیگیری خسارت درمان دقیقا از همان مرحله ارائه خسارت به درمانت آغاز می شود. بیمه شده چند روز پس از ارائه خسارت می تواند به صورت تلفنی با مرکز تماس به شماره 91008448-021 تماس گرفته و خسارت خود را پیگیری نماید.
سوالات متداول
مدارک ذیل جهت دریافت معرفی نامه الزامیست:
دستور پزشک همراه با تاریخ و مهر پزشک مربوطه
مدارک مرتبط با بیماری (اسکن، سونوگرافی، ام ار ای و…) در موارد بیمارستانی
مواردی که براساس حادثه می باشد شامل:
– تاریخ اولین مراجعه به اورژانس با مدارک مستند
– گزارش حادثه مرتبط از مراجع ذی صلاح
با توجه به حجم بالای درخواست هایی که وجود دارد نمی توان زمان دقیقی را برای این موضوع مطرح کرد به همین دلیل پیشنهاد ما به شما استفاده از معرفی نامه است تا اینکه کمتر وارد این روند شوید. اما زمان تقریبی پرداخت خسارت به شرح زیر است:
برای پرونده های پاراکلینیکی: حدود 15 روز کاری
برای پرونده های بیمارستانی: حدود 3 ماه کاری
از زمان صدور چک حدود 20 روز کاری زمان می برد تا مبالغ خسارات به حساب بیمه شده واریز شود
1. به آدرس members.darmanet.ir مراجعه کرده و وارد پورتال یا همان وب اپلیکیشن درمانت شوید.
2. برای ورود کد ملی را به عنوان “نام کاربری” و “رمز عبور” وارد کرده و اقدام به ثبت نام نمایید.
3. سپس وارد پرتال شوید.
4. اطلاعات پروفایل خود را تکمیل کنید.
5. کد اعتبار سنجی که برایتان ارسال می شود را در داخل قسمت مربوطه وارد کنید.
6. ثبت نام خود را تکمیل نمایید.
7. هم اکنون می توانید مدارک خسارت خود را ثبت کنید.
پیشنهاد اول ما این است که برای استفاده از درمان تکمیلی خود، از معرفی نامه استفاده نمایید تا اینکه هم مراحل کار برایتان راحت تر باشد و هم اینکه مجبور نباشید در هنگام مراجعه به مراکز درمانی وجهی را پرداخت نمایید. اما اگر به هر دلیلی امکان استفاده از معرفی نامه برای شما وجود نداشت، باید به مراکز درمانی مراجعه نموده و هزینه های مربوط به درمان را خودتان بپردازید. سپس برای باز پس گرفتن این مبلغ از درمانت که به آن اصطلاحا خسارت درمان گفته می شود،اقدام نمایید.
پرونده بیمارستانی 7 الی 24 ساعت (در صورت ترافیک کاری)- پرونده پاراکلینیکی کمتر از 2 ساعت
به طور کلی دو راه برای دریافت هزینه وجود دارد:
الف-دریافت معرفی نامه
ب-هزینه را بیمه شده خود پرداخت میکند سپس مدارک بیمارستانی را برای بازپرداخت ارائه می دهد. توجه داشته باشید که مدارک بیمارستانی حتما باید به صورت فیزیکی ثبت گردد و نباید داخل پرتال ثبت شود.
برای دریافت خسارت بیمارستانی ابتدا باید سهم بیمه پایه دریافت شود سپس مدارک بیمارستانی به بیمه سامان ارائه گردد.در صورت عدم تمایل بیمه شده مبنی بر استفاده نکردن از سهم بیمه پایه, می بایست فرم انصراف از سهم تامین را به همراه مدارک بیمارستانی به دبیرخانه تحویل دهد.
درصورتی که بخواهد از سهم بیمه پایه استفاده کنند, خسارت ابتدا به آن سازمان ارائه میگردد و با گرفتن کپی برابر اصل مدارک از تامین اجتماعی و دریافت گواهی موقت پرداختی ازآن سازمان مدارک را به درمانت ارائه میدهند.
گواهی موقت مبلغ را بیمه شده میتواند حدودا سه تا چهار هفته پس از ارائه مدارک به تامین اجتماعی از سایت اسناد پزشکی دریافت کند.
برخی هزینه ها طبق آیین نامه های بیمه تکمیلی توسط بیمه گر قابل پرداخت نیست که در معرفی نامه تحت عنوان استثناء می آید. در صورت وجود این موارد در صورت حساب مرکز درمانی، پرداخت بر عهده بیمه شده است.
در صورت تغییر در اقدامات درمانی و نیاز به تغییر سقف ریالی درج شده در معرفی نامه، نیاز است معرفی نامه جاری باطل و معرفی نامه جدید صادر گردد. مراکز درمانی طرف قرارداد در این خصوص کاملاً آگاه بوده و بیمه شده محترم را در خصوص روال کار راهنمایی خواهند نمود.
تازهترین مقالات
حذف دفترچه بیمه تامین اجتماعی و راهکارهای بعد از آن
حذف دفترچه بیمه تامین اجتماعی و راهکارهای بعد از آن خدمات الکترونیک سازمان های مختلف، هدفی است که در دولت کنونی به ...
حداکثر بیمه اختیاری
حداکثر بیمه اختیاری همانطور که می دانید بیمه ها در زندگی روزمره افراد نقش بسیار مهمی دارند. شما می توانید هر یک از ...
بیمه تامین اجتماعی بدون دفترچه
بیمه تامین اجتماعی چیست؟ سازمان تامین اجتماعی به منظور ایجاد رفاه برای کارکنان، اداره ها، سازمان ها و .... با هدف حمایت از ...
ارتباط با شرکت درمانت
در صورت وجود هرگونه پرسش و یا ابهام در رابطه با خدمات، مراکز طرف قرارداد و یا سایر موارد، ما همواره آماده شنیدن صدای گرم شما و نظرات، پیشنهادات و انتقادات شما هستیم.
- تهران، میدان ونک، خیابان ملاصدرا
خیابان شیرازی، خیابان زاینده رودغربی، پلاک14 - تلفن: 91008448-021
- ایمیل: info@darmanet.com
- شنبه تا چهارشنبه ۸:۰۰ تا ۱۵:۳۰ پنجشنبهها ۸:۰۰ تا ۱۲:۰۰
